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關於借鑒香港“長者友善型”社區發展經驗，推動上海社區養老可持續發展的建議
2017-08-16
林建康、孔令成、吳志誠、關百豪、王沛詩、劉炳章、馬景煊、袁光銘、黃江天、何教忠
※背景情況※
社區是城市提供養老服務的重要載體。2013年7月，國務院出臺瞭《關於加快發展養老服務業的若幹意見》，提出 以社區為依托 構建養老服務體系的發展目標。2015年10月，黨的十八屆五中全會將養老服台中商標權申請務業納入共享發展的格局中，提出包含 社區養老 在內的、建設多層次養老服務體系的任務。中央關於發展養老事業的一系列指導性文件，闡述瞭老年人問題對於社會可持續發展中的意義，指明瞭社區在整個養老服務體系中的地位，不僅成為全社會的共識，而且已上升為國傢戰略。
眾所周知，上海是中國內地最早進入老齡化社會的城市，截止2015年底，上海常住總人口2425萬人中，60歲以上老人452萬，占18.6%；戶籍人口1443萬人中，60歲以上老人436萬，占30%，80歲以上老人78萬，占5.4%。隨著時間推移，老年人口和老年傢庭也會越來越多，預計到2020年，上海戶籍老人將達到530萬，這一不斷增長的趨勢將持續到2050年。
面對繁重而復雜的老齡化問題，上海市政府於2014年4月出臺瞭《關於加快發展養老服務業推進社會養老服務體系建設的實施意見》，提出到2020年全面建成 以社區為依托 ，涵蓋服務供給、體系保障、政策支撐、需求評估、行業監管五位一體的社會養老服務體系。2015年12月，市委十屆十次會議明確瞭 十三五 期間上海養老服務體系的發展規劃。台中申請商標費用
我們查閱瞭有關資料，發現上海在社區養老方面，已經取得相當的發展。截止2015年末，3萬餘民助老服務在224傢社區助老服務社為30萬民老年人提供社區養老服務，此外，社區內共建成442間日間照料服務站，634間助餐服務站，5407間社區老年活動室。
我們認為，應當繼續完善社區的基本職能，充分發揮社區的積極作用，使其成為提供基本養老服務的主戰場。
※問題及分析※
我們先介紹香港的經驗。香港是老年人口比例最高的地區，也是人均壽命最靠前的地區。我們查閱瞭相關數據，2015年，按照香港退休年齡計算，香港65歲以上老年人口已達到94萬人，占總人口的13％，即七個香港居民中就有一個老年人。到2033年老年人口將達到200萬人，占總人口的25%。到2040年老齡化高峰到來時，將達到255萬人，占總人口的30%，即三個香港居民中就有一個老年人。
面對如此嚴重的老齡化難題，香港這座城市很用心地並竭盡所能對待和關愛每個老年人。上世紀70年代，香港就推出 長者社區照顧制度 ，以社區為依托，為老年人的活動、出行和生活等各個方面提供就近養老服務，奠定並形成瞭比較成熟的發展模式。
2006年，在世界衛生組織發佈《全球長者友善城市建設指南》的實踐倡議後，香港政府很重視這項工作，根據世界衛生組織提出的 長者角度 、 長者參與 、 長者適合 這三項原則，於2008年開始編織並實施瞭 長者友善型社區 的發展計劃，較為全面地豐富並發展瞭以下八個具體方面，依次為方便的公共交通方面、適宜的住宅改造方面、舒適的戶外環境方面、包容的社區交往方面、暢通的社會參與方面、樂業的價值實現方面、完善的健康服務方面。
基於上海是中國內地唯一被世界衛生組織選中的 長者友善型社區 建設地城市，我們便把香港和上海兩地的發展結合起來，根據自身工作和生活經歷，搜集和總結瞭香港在發展 長者友善型 社區方面積累的一些實例和經驗，試圖為上海在社區養老領域進一步發展提供政策建議。
※建議※
1、建議在市區兩級成立隸屬於老齡委的決策咨詢部門，深入摸底和調查老人生活狀況和需求，檢討法律運行和政策實施，統籌有關上海社區養老體系建設方面的建議。建議由民政、衛生和醫保等相關涉老政府的扶持部門負責人、滬上高校和研究院支援專傢、愛心企業和資助團體代表、社會安老服務先進組織、優秀社區務老工作者等擔任委員；同時遴選在老舊社區維修、適老基建改造、安老組織運作、助老出行管理、涉老心理咨詢、老年人再就業培訓、醫養保健護理等方面的專業人士擔任政策顧問。
例子：1997年，為配合香港政府 照顧長者 這一政策目標，行政長官董建華成立瞭隸屬於勞工及福利局的安老事務委員會，下設長期護理服務模式工作組、安老服務計劃方案工作組、積極樂頤年工作組以及長者學苑發展基金委員會。安委會的主要職責是：為制定全面的安老政策，向政府提供建議；全面考慮和統籌安老資源，向政府建議安老計劃實施的先後次序；對計劃運行進行監察，確保目標實現。委員會成員都是從事安老服務方面的專業人士，如涉老服務的律師、民間涉老組織領袖、助老企業傢、大學學者、老年醫生以及食物衛生局、勞工福利局、運輸房屋局、醫院管理局等政府部門代表。
2、建議市區兩級老齡委和民政部門，依托街道辦事處老齡工作組，利用社區組織和資源，指導和支持各民間助老服務組織的有序發展。
例子：香港社區內有很多民間非營利組織，它們為區內老年人提供各種安老方面的救濟服務，比如協助低齡老年人繼續維持高質量的多樣化生活需求，為高齡老年人的生活提供基礎性輔助。為推進香港各區內 長者友善型社區 的發展，香港最大的民間組織 社會服務聯會於2008年12月成立瞭 香港長者友善社區督導委員會 ，指導各社區非營利助老組織的發展。督導委員會吸納瞭24位在長者友善型社區八個具體發展方向上有業界專長的精英擔任委員，同時還聘請54位專傢學者作為機構顧問。通過這些委員和顧問的專業輔助，督導委員會在成效檢討、分享促進、表彰及推廣策略方面展開日常工作，扶助各社區內非營利助老組織的發展。
3、建議在各區級老齡部門的領導下，基於社區居委會現有平臺，構建政府、社會群團組織、駐地企業和院校等組成的網格合作機制和立體服務平臺。在這些方面，香港有一些比較成熟的做法。
例子：香港社會福利署會在財力上，比如以服務券的形式，支持非營利安老組織的項目運作，幫助其開展安老服務。各民間力量和企業組織會通過資金捐助和對口支援的形式，幫助非營利安老組織的日常運營，在達到一定資助額度後，政府以 以減代獎 的形式減免這些企業的稅收和捐助人的所得稅，這在政策上起到瞭正面效果，在社會氛圍上起到積極效應。
大學和中學的院校學生則通過校內社團組織參與到社區敬老愛心服務中，以義工形式完成社會實踐課程，實現 青老共和 。
非營利組織也會借助學校研究機構和社工專傢的智力扶持，幫助其完善規劃，為其提供技術指導、理論支持和效果評估。
借助社會服務聯會的力量，各安老服務組織之間相互聯誼，成立聯席會議工作組，召開季度和年度工作會議，交流心得，為政府制定政策提供建議。今年，香港葵青和西貢兩個區的長者友善社區計劃得到世界衛生組織的認證，成功加入到 世界長者友善城市 的踐行網絡中。
與此同時，借助物業管委會和業主委員會的力量，各社區安老服務組織深入社區和各類組織中招募義工和社工，得到政府各部門人員和社會愛心人士的積極響應。
4、建議借鑒香港 彩頤居 模式，發展 建在社區、功能齊備、服務全面 的綜合性社區養老。在吸收居傢養老舒適性、社區養老便捷性和機構養老專業性這三種養老型態各自優勢的基礎上，彩頤居打通瞭三種養老型態，使其結合於一種綜合型態之上，讓老人在親切的傢庭環境裡、熟悉的社區情感中享受專業的養老服務。當然這需要有較高職業技能，以及具備綜合管理和服務能力的人才，建議在相關院校增加必要的課程設計和配置。
例子：香港於2006年推出 長者安樂居 的全面照顧計劃，將社區功能和居傢環境統一在星級物業服務中，創造瞭 彩頤居 模式，該模式為長者提供包括身體、心理、社交、精神和金融在內的一站式服務，使物業管理、醫保服務和各種養老需求在功能上結合，在充分尊重和充分知情的前提下，讓長者在養老產品和服務方面自覺需要、自我決定、自由選擇。
5、建議建立針對養老服務進行統一評估的公開、公平和公正體系。市級評估機構專門負責評估標準的認定和修訂，以及對評估爭議進行最終評判。區級評估機構根據標準展開具體評估台灣商標註冊工作。
建議以政府購買服務的形式，邀請第三方評估機構和專傢進行專業評估；建議將養老服務接受方接受服務的動態過程和最終評價納入全程管理系統，實現實時跟蹤、掌握、監督和修訂服務過程，並根據用戶評價，定期反省和檢討，完善和改進服務，實現可持續發展。
例子：香港社會福利署於2000年推行安老服務統一評估機制，由接受相關護理訓練並獲得認證資格的評估員（例如護士、職業治療師等專業人士），采用國際間認可的評估工具，對長者在接受安老服務方面的全過程進行評估，並給出相應的照顧和服務計劃。
6、建議發揮部分老年人在生活經歷和智慧傳承方面的優勢，制定和推行老年義工計劃和獎勵政策。一方面，鼓勵有一定專長的老年人發揮餘熱參與社區建設和管理，或發揮退休前所從事職業的專業優勢，幫助社區內相關行業年輕人快速成長；另一方面，給予一定的互助保護政策，如幫助他人可以獲得同等回報和幫助，讓有能力幫助他人的低齡老年人以義工和志願者的形式，到鄰裡、樓棟、居委會中，安心幫助社區弱勢群體，必要時可以由專業機構輔助以基礎生活和醫護知識的培訓。這樣不僅可以促進老年人同其他代際成員之間的聯誼和交往，也可以增進社區內不同年齡段老年群體間的互助。
例子：老年義工是香港義工群體中的一大特色，他們奉行 用生命影響生命、用生命幫助生命 的原則，為老年人 老有所為 樹立瞭正面形象和積極意義。從2012年開始，香港勞工及福利局和安老事務委員會推出 左鄰右裡積極樂頤年 計劃，鼓勵社區內老人成為義工，通過跨界合作，致力於 鄰裡互助、長幼共融和老老互助 的實現。老年人在這些活動中既實現瞭自己價值，又找到歸屬感、獲得自尊。
老年群體需要得到社會真正而持久的關愛，建立完善的社區養老服務體系，滿足老年人日益增長的養老服務需求。
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